小细胞肺癌可以治愈吗

日期:08-13 17:58
小细胞肺癌可以治愈吗,能够减轻,现阶段痊愈的可能是没有的。小细胞肺癌(SCLC)占全部肺癌的20%~25%。因为小细胞肺癌不管从机构来源、分子生物学特点、对治疗的体现和愈后等层面,都和非小细胞肺癌有显著的差别。
 
最先,在病理学病理学层面小细胞肺癌(SCLC)是由支气管炎黏膜真皮层的Kulchistky体细胞恶化而成,肿瘤干细胞有较显著的神经系统内分泌失调。因而,在临床医学上恶性肿瘤随着综合征的发病率较高;次之,小细胞肺癌的临床医学过程和病症的比现病史显著快于非小细胞肺癌(NSCLC)。
 
许多病人在疾病的早期就出现远处转移,根据文献报道:当小细胞肺癌被诊断时, 70%~90% 病人已有淋巴结转移和 / 或远处转移,其中最多见的是纵隔淋巴结转移,然后是肝、骨、脑等。
 
因此,目前认为小细胞肺癌是一种全身性的疾病。大部分患者症状及病情发展较快,在短期内死于肿瘤进展。对不治疗的病人平均中位生存期为12 至 15 周,晚期病人平均中位生存期为 6 至 9 周; 最后,小细胞肺癌( SCLC )的肿瘤细胞分化较低,倍增时间较短,因此对化疗和放射治疗均非常敏感。在治疗方面以化疗联合局部放射治疗为主。
 
小细胞肺癌有两个有效的联合化疗方案可供选择(DDP+VP-16和CTX+ADM+VCR )。这两个疗方案在局限期患者的总有效率是75%~90% ,完全缓解率是50% ;在广泛期患者的总有效率约 75% ,完全缓解率通常是 25% 。目前,临床上有明确的循证医学证据显示在局限期小细胞肺癌 (LD-SCLC) 含有 DDP 和 / 或 VP16 的方案的生存优势明显。有两个包含超过 10000 例病人的 meta- 分析结果显示:局限期小细胞肺癌病人使用 EP 方案较使用 CAV 方案一年生存率提高大约 5% 左右。
 
而在广泛期小细胞肺癌病人 (ED-SCLC) , EP 方案和 CAV 方案疗效相当。尽管上述两个方案的缓解率较高,但中位生存期在局限期和广泛期患者仍分别为 14 个月和 7~9 个月,只有少于 5% 的患者生存 2 年以上。因此有许多学者试图通过增加剂量强度、多个方案交替应用、增加化疗的疗程数等多种方法来改善小细胞肺癌( SCLC )的治疗结果。EP仍是小细胞肺癌治疗的标准一线方案。
 
放疗在小细胞肺癌治疗中的作用(一)局限期小细胞肺癌化疗加胸部放疗的综合治疗局限期病人予化疗加胸部放疗方面的报道很多,由于化疗方案和放、化疗顺序的不同(同时、序贯和夹心方法)使报道的结果互相矛盾。两个近期 meta 分析结果证实了胸腔放疗在局限期 SCLC 的作用,及放化疗较单纯化疗显著的生存获益 。
 
局限性期SCLC尽快行胸骨放化疗可消除部分对放化疗抗药性的肿瘤干细胞,小细胞肺癌可以治愈吗这种体细胞若能全身上下外扩散将造成治疗不成功。现有6项科学研究讨论放化疗的综合治疗,除此之外也有一些科学研究讨论放疗和化疗的更替开展。在其中的科学研究显示初期放疗化疗的显著获利,一项显示信息极强的获利发展趋势,另三项显示信息无差别。一项meta剖析确认初期放化疗(放化疗刚开始9个星期内)较延迟时间放化疗在2年时存活获利5%。若用根据铂类的放化疗及超切分放化疗,此优点更显著。
 
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