肺癌骨转移治疗方法

日期:08-14 16:54
肺癌易出現颈部迁移,出現痛疼要立即到医院做骨扫描。肺癌疼痛怎么办?骨转移难以治疗,出現比较严重痛疼病症可以用止疼药如杜冷丁、镇静剂、中药材止痛贴等。为做到更强的止疼效果可以吃人参皂甙Rh2,肺癌骨转移治疗方法其与放化疗合用能够非常好的抑止肿瘤细胞细胞凋亡,并且减轻了放化疗的不良反应。
 
肺癌是恶变的呼吸道病症,能够根据血液循环,淋巴结等迁移的,更为普遍的迁移位置是脑转,骨转移的情况,假如确诊得话,这时手术治疗是不太可能的,只有是考虑到部分放化疗,放化疗,及其靶点治疗等综合性治疗方式,治疗只有是减缓性命,医不好的,调节好自身的心理状态吧
 
骨转移为何如此高发?
 
原因在于骨髓中含有丰富的血液、高表达的粘附、及IL1、IL6、RANK、PTHrP等生长因子,为肿瘤细胞生长提供了肥沃的土壤
 
在这样舒适的环境里,骨转移一旦发生,就会有很高的几率产生骨相关事件(SRE),造成诸如疼痛、高钙血症、病理性骨折、脊柱压迫等严重后果,这也是由于骨转移最常见的发生位置是长骨、脊柱、肋骨及盆骨。
 
更为严峻的是,肺癌骨转移患者的预后差,生存期短,经过治疗后1年生存率也仅为40%~50%。
 
面对肺癌骨转移,肺癌骨转移治疗方法呢?
 
现代医学研究表明,在循证医学和精准医疗的基础上对原发病灶进行有效治疗是肺癌骨转移治疗的根本。
 
常规对症治疗骨转移还需要多学科的综合,包括双磷酸盐等骨保护制剂、疼痛部位的放疗、放射性核素治疗、靶向药物的应用、镇痛药物的治疗等。
 
1 双膦酸盐治疗
 
双膦酸盐(BPs)是重要的骨转移治疗剂,其作用机制与直接抑制破骨细胞的粘附、分化,阻碍其介导的骨吸收有关。
 
美国科学家评估了12个临床试验,共1767个病人,证明了双膦酸盐在延长生存期,减轻疼痛,有效预防和减少SREs的发生率方面的作用,此外,双磷酸盐联合其他疗法(放化疗)时可以更有效的控制疼痛。
 
第三代双磷酸盐唑来膦酸是目前最常用的双磷酸盐制剂,其临床效果较好。我国浙江省肿瘤医院的一项临床研究显示,311例NSCLC骨转移患者中,接受唑来膦酸静脉注射6次以上的患者生存时间较未接受唑来膦酸或者接受注射次数不足6次的患者生存期显著延长,且恶心胸腔积液的发生率更低。
 
此外,还有许多研究证明,使用唑来膦酸盐超过2年以上是安全的,其常见的不良反应有轻度低热、肌肉关节痛及流感样症状。
 
2 放疗
 
姑息性放疗(PRT)作为肺癌骨转移患者的黄金治疗标准,结果显示其中位生存期在8~11月。
 
其作用机制为减少肿瘤细胞释放生长调节或活化因子,促进成骨细胞活性增加而形成新骨,具有耐受性好、毒性低、成本低、对症状控制效果好的特点。
 
另外,有研究证明高剂量分次照射能迅速达到镇痛效果。
 
3 靶向治疗
 
靶向治疗药物具有高效、低毒的特点,且有放射增敏性,一方面发挥更强的抗肿瘤活性,一方面减少对正常细胞的不良作用,成为21世纪恶性肿瘤治疗的亮点。
 
研究者Hyun-MiBae发现220例使用了吉非替尼治疗的非小细胞肺癌骨转移患者,无论是作为2线或3线治疗,比未使用的病人在总生存期上有明显的改善,并得到了50%的保护效应,其常见的不良反应为皮疹、瘙痒、腹泻恶心,但多为轻度。
 
近年来还发现,狄诺塞麦(德尼单抗)是一种针对RANKL的完全人单克隆抗体,可以通过抑制RANK来阻断前破骨细胞向破骨细胞的分化成熟,其优势在于减少首次发生SRE的风险,且不论年龄、PS评分、SREs史、骨转移数量、或基线疼痛状况如何。
 
4 放射性核素
 
放射性核素89锶(89Srcl2)是一种亲骨性核素,可缓解由骨转移引起的全身性骨痛,是一种安全有效的骨转移疼痛的治疗方法。
 
放射性核素治疗成骨反应为主的多发性骨转移,效果较好。但对于重度疼痛、神经根性疼痛及肿瘤晚期多脏器转移依然疗效不佳。
 
5 镇痛药物
 
羟考酮是治疗中重度癌痛的一线选择,而奥施康定(盐酸羟考酮控释片)是国内最常用的阿片类镇痛药,适用于各种类型尤其神经性疼痛,被广泛应用于临床。
 
研究表明,盐酸羟考酮控释片(奥施康定)与氨酚羟考酮片(泰勒宁)均能起到明显镇痛作用,不过奥施康定治疗慢性癌痛的效果更佳,且不良反应低。
 
临床上,镇痛药物虽然不能控制肿瘤,也有胃肠道的副反应,但只要遵医嘱使用镇痛药物并不会有很大的危害,而有效控制疼痛对改善患者生活质量非常重要,因此镇痛药物该用就要用。
 
6中医治疗
 
有研究表明,中药复方苦参注射液可以促进骨癌疼痛患者疼痛缓解,并且显著减少白细胞减少症的发生率和呕吐的发生率,有“绿色杜冷丁”之称,是止痛的有效药物。
 
此外,科学研究还研究出独活寄生汤针对减缓新的骨转移的情况疾病产生時间,并减少病人SREs的发病率具备不错的实际效果。
 
肺癌骨转移治疗方法实际效果及治疗方式关键看肿瘤的分期情况,初期的肺癌有痊愈或是长期性存活的概率,主要是手术治疗治疗。肺癌末期出現骨转移的情况的状况下,一般恶变水平较为高,治疗实际效果较为差,是医不好的,主要是放化疗,放化疗及聚磷酸盐治疗,改进病症,操纵肿瘤,延长寿命。
 
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