姚波医生,肿瘤医院-小细胞肺癌治疗指南

日期:05-02 07:24
SCLC诊断以及医治指南

1. 分期的根本反省名目

分期的根底反省名目

(1)临床反省:体魄反省。

(2)影象学反省:胸部CT(造影剂)+正侧位胸片、脑MRI、腹腔B超(肝、脾、腹膜后淋凑趣、肾、肾上腺)、骨同位素扫描。

(3)尝试室:血惯例(RBC、Hb、WBC、PL)、肝功用(SGPT、血胆红素A/G、APK)、肾功用(尿酸、肌酐、尿素氮)、血糖、电解质(Na+、Ca+、P++、K+)、肿瘤标志物:NSE。郴州市西医病院放疗科许威

(4)肺以及心脏:DLCO/FEV1(相对值以及绝对值)、EKG。

(5)纤维支气管镜反省。

(6)病理学或者细胞学反省。

2. 分期办法(美国入伍甲士病院)

范围期:肿瘤范围于一侧胸腔,能为一个喷射野包含,包含同侧锁骨上淋巴 结转移

普遍期:肿瘤超越范围期范畴,包含病理证明的恶性胸水,对于侧锁骨上淋巴 结转移以及远处转移

3. 病理学或者细胞学反省:经纤维支气管镜活检或者细胞学反省。若为细胞学反省, 必须有两次断定无误的SCLC诊断。

4.诊断

(1) 病理学或者细胞学确诊。细胞学的诊断必须2次以上明白诊断为SCLC;

(2) 有响应的影象学诊断证据,与临床病症与体征绝对

5. 体能状况评估:KPS评分规范

6. 医治指南

6.1 范围期的医治倡议

6. 1. 1 临床分期T1-2 N0M0

无手术忌讳症: 手术(肺叶切除了加淋凑趣打扫)

N0→化疗→ 脑部防备性放疗(PCI)

N+或者N打扫没有完全→同步化放疗→ 脑部防备性放疗(PCI)

有手术忌讳症或者病人不肯手术: 普通状况好(KPS≥70) →同步化放疗。CR、 PR、SD →PCI, PD→察看

普通状况差(KPS≤60) →化疗±放疗

6. 1. 2 临床分期超越T1-2N0M0

普通状况好KPS≥70→同步化放疗→CR、PR、SD→ PCI

PR→察看

普通状况差KPS≤60→化疗±放疗

6. 2 普遍期

不部分病症 KPS≥70→化疗

KPS≤60→撑持疗法

有部分病症(上腔静脉压榨症、骨转移、肺没有张、堵塞性肺炎)→化疗+部分迁就放疗

有脑转移→全脑映照+化疗

7. 化疗以及放疗综合医治的次第

先用2个疗程化疗后, 即开端放疗, 放疗后再用2个化疗疗程。

8. 化疗

计划EP, 疗程4个,此中;放疗前1疗程,放疗后3疗程。

DDP 25mg2 d1~3 + VP16 100mg2 d1~3

9. 放疗6MV

原发灶用减速映照。


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