肺癌晚期治疗能活多久

日期:08-18 16:56
    肺癌是在我国患病率最大的一个肿瘤了,很悲剧的是晚期的肺癌5年生存率并不高,仅有20-30%上下,但是如同最大票回答所言,多亏了EGFR靶向药物的发觉,精准医学时期的来临,让许多患者从“死缓”改判了“死刑缓期”,但是这一也需看是哪样肺癌病人.
 
    我讲它叫靶向药物、实际上这靶向药物也分很多种多样,用不一样的靶向药物很有可能导致不一样的结果,EGFR靶向药物分成三代,第一代的有吉非替尼/易瑞沙、厄洛替尼/厄洛替尼等,第二代吉泰瑞/阿法替尼等,第三代泰瑞沙/奥希替尼总体来说这三代靶向药物的突然变化覆盖面积和融合水平也不太一样,但都必须开展基因检查,适合得话才会去应用,与别的化疗药一样很有可能出現抗药性的难题,现阶段的临床试验证实三代泰瑞沙针对一些一代二代抗药性的病人拥有非常大的提高(得到了FDA绿色通道政策加快审核)
 
    肺癌晚期治疗的药
 
    这个药16年8月在美国上市,还是一个比较新的药,这个药在我们医院还没用过,一个280例的为期19个月的临床试验中发现,这些病人的平均无疾病进展时间(主要是肿瘤没有进一步扩散这个指标)平均为10.1个月,而传统化疗(铂类)为4.4个月(中国人群对于铂类耐受都不是很好,这四个月基本也生不如死了)。
 
    这些大多是晚期的肺癌患者(肺癌诊断出来一般都是晚期),可能一般群众对于这个指标没啥直观的概念,晚期的肺癌患者,胸腔内一般都是积液,经常需要穿刺引流,喘气都费劲,无疾病进展的情况下,积液可以得到比较好的控制,病人起码可以进行一些最基本的活动了,这种状态能维持10个月之久,算是很可观了。
 
    靶向药治疗
 
    当然还有一些别的实验评估应答率、实体瘤尺寸等指标的,我就不细说了,作为第三代的EGFR靶向药它还是有明显优于一代和二代的优势的,体现在不良反应发生率和疗效方面,一代二代的安全性虽然相比铂类等传统化疗已经好很多了,但仍然存在一些皮肤不良反应等,主要是它最可贵的一点是1代和2代已经耐药并且无效的病人(相当于被判死刑了),泰瑞沙还有部分效果,这个药物在EGFR突变的覆盖面上来说已经是近乎做到极致了(1,2)不过这个药还在专利期,价格比较高(一个月5万)。
 
    我听说他们推出了慈善的政策,可以先治4个月然后送8个月的药,如果再通过分期付款,月供大概1万7,对于一些中产家庭来说还是可以承受的,不至于让中产家庭一个措手不及打乱家庭所有正常生活节奏,类似于还个车贷吧。目前一些地方有销售盗版泰瑞沙的,价格差不多在每个月5K左右,我还有幸见到过实物,是一些非法的小作坊自己合成了奥希替尼拿来卖,或者从印度/孟加拉之类的不承认专利的地方走私这些药物,这些药物一般是把原料药(就是有效成分)和淀粉分开来寄给你。
 
    靶向药分期付款
 
    再给你一堆空的胶囊壳,你需要自己称量、混合以后放进胶囊里——在药学专业人员看来,这手法简直和拿地沟油炒菜差不多,我就不说用HPLC之类的技术手段了,光用肉眼看就看得出来每个胶囊内容物的颜色区别很大,因为这些材料的配比是一个大问题,一般家庭没有天平,每个胶囊的剂量都没法保证一致,手一抖就多了或者少了,而且原研药是片剂、这直接改成胶囊了以后药动学参数都变了,敢吃这玩意的人也真是心大……有分期付款而且家里没有实在穷的揭不开锅的情况下还是用正版药吧
 
    总而言之靶向药物可用得话還是要用,实际用第几代实际上现阶段都没有一个非常确立的直接证据应当上去用哪一个,一般還是需看医师的工作经验及其病人家中的经济发展承受力,越新的药一般综合性指标值总体要更强一些(要不然凭啥那麼贵),但从总体上還是请别太开朗,病况进度的概率還是非常大的,祝好。
 
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