骨髓癌晚期能治好吗,骨髓癌能活多少天

日期:09-30 15:27

核心提示: 来那度胺是沙利度胺的衍生物,是新一代免疫调节剂。来那度胺比沙利度胺对血管生成有更强的抑制作用,并具有免疫调节作用,使胎儿畸形及周围神经病变的发生率降低。所以来那度胺在血液和淋巴系统疾病以及实体肿瘤的治疗上有更广泛的前景。

   

骨髓癌晚期能治好吗   


一、介绍来那度胺。


食品和药物管理局在2005年12月批准了对骨髓增生异常综合征(MDS)的治疗;2006年6月批准了对多发性骨髓瘤(MM)的治疗;2013年6月根据最新研究,批准了对进展性或治疗后复发的细胞淋巴瘤(MCL)的治疗。来那度胺治疗效果好,副作用小,临床应用逐渐广泛。


来那度胺适应症


A.多发性骨髓瘤


来那度胺联合地塞米松用于治疗多发性骨髓瘤(MM)。


来那度胺可以作为MM患者接受自体造血干细胞移植(auto-HSCT)的维持治疗手段。


3)骨髓增生异常综合征。


来拉度胺主要用于低风险或中度-1风险骨髓增生异常综合征(MSD)所致的输血依赖性贫血,这是由于染色体5q缺失以及其他细胞遗传学异常所致。


三、套细胞性淋巴瘤


来那度胺用于(progressed)套细胞淋巴瘤(MCL),在已经接受过一次硼替佐米治疗的两次治疗后复发或进展。


(4)使用限制。


来那度胺不适用,也不建议慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者进行临床对照试验以外的治疗[见警告和注意事项(5.5)]。


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将派姆单抗纳入地塞米松与沙利度胺结合使用的方案(pembrolizumab),导致多发性骨髓瘤(MM)患者死亡率上升,增加了5.7个百分点。


在MM的治疗中,PD-1和PD-L1的阻断抗体没有获得批准。通过对MM患者的两项随机临床试验,沙利度胺类似物与地塞米松药联合使用派姆单抗可提高患者死亡率。在KN183研究(NCT02576977)中,随机将复发或顽固性MM患者分组,并采用泊马度胺和地塞米松联合药物治疗,其中实验组(n=125)给予Pammin单抗,而对照组(n=124)则不给予。


总体生存风险比率(OS)为1.61(95%CI:0.91,2.85),试验中给予派姆单抗的患者死亡风险相对增加50%以上。实验组的死因包括心肌炎、史蒂文斯-约翰逊综合征、心肌梗死、心包腔出血、心力衰竭、呼吸道感染、中性粒细胞减少性败血症、败血症、多脏器功能障碍和呼吸衰竭。在KN185研究(NCT02579863)中,随机将NDMM患者分组,并接受来那度胺和地塞米松联合治疗,试验组(n=151)给予Pammin单抗,而对照组没有(n=150)。


总体生存(OS)风险比为2.06(95%CI:0.93,4.55),而在Permium单抗注射组中,相对死亡风险增加100%。除了病情恶化导致死亡外,实验组的死因还包括:肠缺血,心呼吸骤停,自杀,肺栓塞,心跳停止,肺炎,猝死,心肌炎,大肠穿孔,心衰。


不建议将PD-1或PD-L1阻断性抗体应用于MM患者,除非进行临床对照试验。


将派姆单抗纳入地塞米松和沙利度胺类似物药物方案后,MM患者死亡率上升[见警告和注意事项(5.7)]。

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