尤文氏肉瘤能治吗,尤文氏肉瘤能活多长时间

日期:09-18 16:46

在当今世界上,尤文氏肉瘤是一种较为罕见的恶性骨肿瘤。发多在儿童和青少年中,以白种人为主。医疗技术的不断发展,使尤文氏肉瘤的治疗效果越来越好,那么,尤文氏肉瘤有哪些治疗方法?以下为大家做一些介绍。


因尤文肉瘤恶性程度高,病程短,转移性快,单纯手术、放疗及单药化疗,疗效不佳,绝大多数病人2年内死亡,5年生存率不超过10%。近几年,通过综合治疗,将尤文肉瘤的5年存活率提高到75%以上。

尤文氏肉瘤能治吗

手术治疗以前,手术是治疗本病的主要手段,随着放疗、化疗效果的提高及副作用的防治措施的逐步完善,单纯手术治疗的病人越来越少。但是直到现在,手术切除或切除仍然是治疗这种疾病的一种方法。


外科治疗的原则是全切肿瘤,使其达到最有效的局部控制、防治和减少转移。以此为基础,尽可能的保留患者的肢体功能,提高患者的生活质量。所以手术治疗的重要性日益凸显。普里查德等报道了一组肢体尤文肉瘤,47例接受手术治疗的患者,5年生存率为44.7%,61例接受非手术治疗的患者,5年生存率只有13.1%。韦金总结了13年来140例尤文肉瘤的治疗经验,发现化疗、放疗和手术治疗组患者5年生存率为74%,而非手术治疗组为27%,表明手术优于保守治疗。综合分析表明,根除性肿瘤切除术优于不完全性肿瘤切除术。所以,只要患者全身情况允许,应积极考虑手术治疗原发灶。


常见的手术类型有截肢或关节离断,肿瘤局部切除术,瘤端全切重建术等。在选择手术方案时,应根据病人年龄、肿瘤发生部位、大小及邻近重要解剖组织等因素,综合评估手术效果,并在术前对其进行综合评估。因为大多数人在术前采用不同疗程的化疗,所以也需要评估化疗对肿瘤的临床反应,这常常需要比较化疗前后原发灶的X线片、CT扫描或MRI,以确保手术成功。


尤文肉瘤的放射治疗对放疗非常敏感,是治疗尤文肉瘤的主要手段。通常用小剂量照射(3000~4000rad),可使肿瘤快速缩小,局部疼痛减轻或消失。但是单纯放射治疗的远期效果不明显。拉尔森(1973)报告64例,大多数为单一放射治疗,个别为联合手术。五年的存活率仅17%。达赫林(1981)报道了133例,菲利普(1967)报道了39例单纯放疗患者,其5年生存率分别为15%和24%;达特(1982)报道了13例单纯用60Co的射线,射线照射整个骨和软组织,照射剂量为每周10Gy,总剂量40~50Gy,结果13例中有9例(69.2%)无病生存期3~30个月,中数生存期10.4个月;费尔纳德兹报道了40例单纯放疗局部复发率47.5%。有鉴于此,大多数学者认为,尤文肉瘤的放疗应采用早期,广泛,有时还需做肺部和脑部预防性照射,因为尤文肉瘤在髓腔的扩散范围远大于X线片所示。随着现代影像技术的发展,CT、MRI和同位素骨显像、血管造影等数字减影技术在临床上得到广泛应用,可清楚显示肿瘤在髓腔的范围和软组织内的扩散程度。所以有学者认为,放疗的范围可以包括5cm肿瘤使用者的上下5cm正常组织,以减少放疗对正常组织的损伤,尤其是儿童骨干部肿瘤可以免除放疗对骨骺生长的抑制。原发的躯干部肿瘤,如盆腔、脊柱等,照射剂量的大小根据肿瘤发生部位的不同分为50~60Gy。肢体肿瘤45~60Gy,其中全骨照射30~40Gy,原发瘤部位再照射10~15Gy。每天2次辐射,每周5次辐射,5~6周即可完成辐射治疗。为了降低局部复发率,部分学者采用高剂量照射60Gy以上。有资料表明,大剂量照射不能减少肿瘤局部复发,相反副作用明显增加,特别是放疗部位第二肉瘤的危险性增加。第二肉瘤较常见,其次为纤维肉瘤,其发生率在1.2%~2%之间,占7%。所以要降低肿瘤局部复发率,不能单纯增加照射剂量。


三、化疗目前认为尤文肉瘤有效的药物组合有很多联合方案,CVD方案(CTX+VCR+DACT+VCDA)、CVDA方案(在CVD方案基础上加上ADM)等效果较好。

骨外尤文氏肉瘤治愈


由于该病多在2年内发生转移,故一般认为化疗需持续2年。


综合性疗法:综合性疗法是指放化疗加手术或不加手术的综合疗法。选择的方法如下:


①放射治疗加化疗:主要用于不能手术的病人,包括晚期病人,采用中等剂量或大剂量放射加药物联合化疗。放疗与化疗可根据病人的具体情况同时开始或先后进行。


㈡手术切除加中等剂量放疗加化疗:只要肿瘤能切除,应切除加中等剂量放疗加多药联合化疗。现在也有学者主张,在肿瘤明显缩小之前,首先进行联合化疗,然后进行大块切除,远端再植或骨移植,以及人工骨和关节的修复。手术后的原癌放疗时间3500rad,再结合化疗。


③手术加放疗或化疗:目前此法应用较少,仅在不能耐受放疗或化疗的情况下使用,而且其效果并不优于放化疗加化疗。


㈣对已播散的尤文肉瘤患者,只要全身条件允许,在支持性治疗的同时,对骨原发灶和转移灶给予放疗和联合化疗。


中医在放疗和化疗的同时,根据病人的具体全身情况,运用中医中药进行辨证治疗,扶正祛邪。开发治疗方案。还可以获得一定的效果。


从以上的介绍中,我们对尤文氏肉瘤的治疗方法有了一定的了解,这可以提高病人的信心,现在医学技术如此发达,治疗方法也是如此之多,总有一种方法适合您,只要您积极配合医生进行治疗。

 

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