尤文氏肉瘤最好的治疗方法,尤文氏肉瘤治疗多久治好

日期:09-19 17:23

尤文肉瘤会给患者的生活带来很大的困扰,尤文肉瘤严重影响患者的身心健康,尤文肉瘤会使患者处于焦虑状态。尤文肉瘤恶性程度高,病程短,转移快,采用简单的手术、放射治疗、单药化疗,效果不理想,大多数患者在2年内死亡,5年生存率不超过10%。近年来,采用综合疗法,限定尤文肉瘤治疗后5年的生存率提高到75%以上。

尤文氏肉瘤最好的治疗方法


过去,手术是治疗本病的主要措施,随着放疗、化疗效果的提高和副作用的对策逐渐完善,单纯采用外科手术治疗的患者越来越少。但至今,手术截肢或截肢仍是本病治疗手段之一。


手术治疗的原则是完全切除肿瘤,最大限度地实现有效的局部控制,预防和减少肿瘤的转移。在此基础上,尽量保留肢体功能,提高患者的生活质量。因此,手术治疗的作用越来越重要。Pritchard等报道了身体尤文肉瘤,手术治疗的47例患者中,5年的生存率为44.7%的非手术治疗的61例,5年的生存率只有13.1%。Wilkin总结了13年治疗140例尤文肉瘤的经验,发现化疗、放疗和手术治疗组患者5年的生存率为74%,而不是手术治疗的患者5年的生存率为27%,提示手术优于保守治疗。这些综合资料证明,根除性肿瘤切除的疗效优于不完全性肿瘤切除。因此,只要患者全身情况允许,应积极考虑原发区的手术治疗。


临床上常用的手术种类有截肢术或关节离断术、肿瘤局部切除术、肿瘤段整体切除重建术。为了正确选择手术方案,术前应对患者进行全面、认真的评估,根据患者年龄、肿瘤部位、肿瘤大小和肿瘤相邻的重要解剖组织,决定采用哪种手术方式。由于手术前多使用不同疗程的化学疗法,需要评价肿瘤对化学疗法的临床反应程度,比较化学疗法前后原发病灶的x线片、CT扫描和MRI,确保手术成功。


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尤文肉瘤对放疗极其敏感,是治疗尤文肉瘤的主要措施。一般用小剂量(3000~4000rad)照射,可以快速缩小肿瘤,减轻局部疼痛或消失。但是,单纯放射治疗的长期疗效很差。Larsson(1973)报道了64例,其中大部分是单用放射治疗,单独合并手术治疗。5年的存活率只有17%。


Dahlin(1981)报道了133例,Philip(1967)报道了39例简单的放射治疗者,其5年的生存率分别为15%和24%,Dant(1982)报道了13例简单地用60Co照射,照射野包括骨和软组织整体,照射剂量每周为10Gy,总剂量为40~50Gy,结果13例中为9例(69.2%)因此,许多学者主张尤文肉瘤放射治疗应采用早、范围广、肺、脑预防性照射,尤文肉瘤在髓腔扩散范围远远广于x线电影。


由于现代影像技术的发展,CT、MRI和同位素骨扫描、血管造影数字减影技术广泛应用于临床,可以清楚地显示肿瘤在髓腔内和软组织内的扩散程度。因此,一些学者认为,实际应用肿瘤的上下5厘米正常组织可以减少辐射对正常组织的损伤,特别是儿童骨干部肿瘤可以免除照射引起的骨髁生长抑制。


根据肿瘤部位的不同,原发躯干部的肿瘤如骨盆和脊柱。肢体部肿瘤45~60Gy,其中全骨照射30~40Gy和原发肿瘤部位10~15Gy。每日照射2Gy,每周5次,放疗5-6周内完成。为了减少局部复发,一些学者用60Gy以上的高剂量照射。资料显示,高剂量照射不能减少肿瘤局部复发,相反副作用明显增加,特别是放疗部位发生第二肉瘤的危险增加。据报道,第二肉瘤常见于骨肉瘤,其次是纤维肉瘤,发生率为1.2%~2.7%。因此,为了减少肿瘤的局部复发,不能单纯增加照射剂量。


3.化学疗法。


目前,我认为对尤文肉瘤有效的药物有环磷酰胺、阿霉素、青霉素、长春新碱、氮芥等。组成的联合方案也很多,效果比较好的有CVD方案(CTX+VCR+DACT+VCDA)、CVDA方案(CVD方案加ADM)等。


目前常用的抗尤文肉瘤药剂量为长春新碱1.5mg/m2、环磷酰胺500~1200mg/m2、阿霉素20~30mg/m2和放线菌素D450μg/m2。目前Rosen等报道的四药化疗方案的具体用法放线菌素D450μg/m2静脉注射,1次/日×5,第15天和29天各开始阿霉素20mg/m2静脉注射,1次/日×3,第43天开始长春新碱1.5mg/m2静脉注射,1次/周×4和环磷酰胺1200mg/m2静脉注射,1次/2周×2,3个月为1个疗程,8个疗程。本方案取得了5年生存率75%的好结果。


由于本病多在2年内转移,一般主张化疗需要持续2年。


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综合治疗是指放疗加化疗加手术或不加手术的综合治疗方法。其方法包括:


⑶放射治疗和化疗:主要适用于不能手术的患者,包括末期患者在内,采用中等量或大量放射治疗和药物联合化疗。根据患者的具体情况,放射治疗和化疗可以同时开始或应用。


⑶手术切除和中等放射治疗和化疗:如果能切除肿瘤,应切除和中等放射治疗和药物联合化疗。现在也有学者主张先进行联合化疗,肿瘤明显缩小后再进行大块切除,远端再植和骨移植,人工骨、关节修复缺损。术后原肿瘤所在骨放射治疗3500rad,加入联合化疗。


⑶手术放射治疗和化学疗法:目前该方法应用较少,只在放射治疗和化学疗法无法忍受时采用,治疗效果不如放射治疗和化学疗法。


⑶广播的尤文肉瘤治疗:全身情况允许,在给予支持疗法的同时,给予骨原炉和转移炉放射治疗和化疗。


中医中药。


在放射治疗、化疗的同时,根据患者的具体全身情况应用中医中药认证治疗,帮助正邪。制定治疗方案。也可以取得一定的疗效。


肿瘤专家表示,患尤文肉瘤的患者必须尽快接受科学治疗,尤文肉瘤必须继续治疗,战胜尤文肉瘤,恢复健康。

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