尤文氏肉瘤晚期还能治好吗,尤文氏肉瘤能治疗多少钱

日期:09-19 17:24

尤文氏肉瘤是一种常见的肿瘤疾病。同时也有人很清楚。我们应该更多地了解如何治疗尤文氏肉瘤。,下面介绍一下尤文氏肉瘤。你一生中对尤文肉瘤了解多少?有什么不适吗?怀疑是尤文氏肉瘤引起的吗?因为尤文氏肉瘤的症状有很多特点,不能忽视。最好去专业的内科医院进行规范化检查。

尤文氏肉瘤晚期还能治好吗


过去,外科手术是治疗这种疾病的主要手段。随着放化疗疗效的提高和对抗其副作用的对策的改进,单纯手术治疗的患者数量正在减少。但到目前为止,截肢或截肢仍然是这种疾病的治疗方法之一。


手术治疗的原则是完全切除肿瘤,从而达到有效的局部控制,预防和减少肿瘤转移。在此基础上,尽可能保留肢体功能,提高患者的生活质量。因此,外科治疗的作用越来越重要。Pritchard等人报道了一组四肢尤文肉瘤。手术治疗47例,5年生存率为44.7%;61例非手术治疗的5年生存率仅为13.1%。Wilkin总结了13年治疗140例尤文肉瘤的经验,发现化疗、放疗、手术治疗的患者5年生存率为74%,而未手术治疗的患者5年生存率为27%,提示手术治疗优于保守治疗。这些综合数据证明,肿瘤根治性切除的疗效优于不完全切除。因此,只要患者的一般情况允许,就应积极考虑对主要病灶的外科治疗。


临床上常用的手术类型有截肢或关节截肢、局部肿瘤切除、肿块肿瘤切除重建。为了选择正确的手术方案,术前应对患者进行全面细致的评估,并根据患者的年龄、肿瘤部位、肿瘤大小以及与肿瘤相邻的重要解剖组织来决定手术方式。由于术前多采用不同疗程的化疗,因此需要评估肿瘤对化疗的临床反应。往往需要对比化疗前后原发病灶的X线片、CT扫描或MRI,以确保手术成功。


2.放疗。


尤文氏肉瘤对放疗极为敏感,是尤文氏肉瘤的主要治疗手段。一般小剂量辐射(3000~4000rad)可使肿瘤迅速缩小,减轻或消失局部疼痛。但是单纯放疗的远期效果很差。Larsson(1973)报道了64例,其中大部分采用单纯放疗,部分采用手术治疗。5年生存率仅为17%。达林(1981)报告了133例,菲利普(1967)报告了39例单纯放疗,其5年生存率分别为15%和24%。Dant(1982)报道13例仅用60Co照射,照射野包括整块骨和软组织。照射剂量为每周10Gy,总剂量为40~50Gy。结果13例患者中,9例(69.2%)无病生存期3~30个月,中位生存期10.4个月。费尔南德斯报告称,40例患者的局部复发率为47.5%。有鉴于此,大多数学者主张尤文氏肉瘤的放射治疗应早期、广泛,有时需要对肺和脑进行预防性照射,因为尤文氏肉瘤在髓腔内的扩散范围远比x光片显示的要广。随着现代影像技术的发展,CT、MRI、同位素骨扫描和血管造影数字减影技术在临床上得到广泛应用,能够清晰显示肿瘤在髓腔内的范围和在软组织内的扩散程度。因此,一些学者认为,照射范围可以包括正常组织上下5厘米包括肿瘤的实际应用,以减少辐射对正常组织的损伤,特别是儿童骨干部肿瘤可以避免照射引起的骨骺生长抑制。辐射剂量因肿瘤位置而异。骨盆、脊柱等原发性躯干肿瘤的放射剂量为50~60Gy。四肢肿瘤45~60Gy,包括全骨照射30~40Gy,原发肿瘤部位附加照射10~15Gy。照射每日2Gy,每周5次,5~6周内完成放疗。为了减少局部复发,一些学者使用60Gy以上的高剂量辐射。数据表明,高剂量照射并不能减少肿瘤的局部复发,相反,副作用明显增加,尤其是放疗部位发生第二次肉瘤的风险增加。据报道,骨肉瘤是最常见的第二肉瘤,其次是纤维肉瘤,发病率为1.2%~2.7%。因此,要减少肿瘤的局部复发,不能简单地增加照射剂量。


3.化疗。


目前治疗尤文氏肉瘤的有效药物有环磷酰胺、阿霉素、强力霉素、长春新碱、苯丁酸氮芥等。联合方案很多,其中有CVD方案(CTX+VCR+DACT+VCDA),CVDA方案(CVD方案中加入ADM)等等。


目前抗尤文氏肉瘤常用剂量为长春新碱1.5mg/m2,环磷酰胺500~1200mg/m2,阿霉素20~30mg/m2,放线菌素D450μg/m2。罗森等人报道的四药化疗方案的具体用法;静脉注射放线菌素D450μg/m2,1次/天×5,第15、29天静脉注射阿霉素20g/m2,1次/天×3,第43天静脉注射长春新碱1.5mg/m2,静脉注射环磷酰胺1200mg/m2,1次/周×4,1次/2周×2。5年生存率为75%。


由于该病通常在2年内转移,一般主张化疗2年。


(x1)


综合治疗是指放疗加化疗加手术或不手术。方法如下:


⑴放疗加化疗:主要适用于不能进行手术的患者,包括晚期患者。采用中、大剂量放疗加药物联合化疗。根据患者的具体情况,放疗和化疗可以同时开始,也可以先后应用。


⑵手术切除加中度放疗加化疗:只要肿瘤能切除,就应切除加中度放疗加多药联合化疗。目前有学者主张先进行联合化疗,再进行大面积切除、远端再植或骨移植,用人工骨和人工关节修复缺损。术后对原肿瘤所在的骨骼进行3500rad放疗,外加联合化疗。


⑶手术加放疗或化疗:目前很少使用这种方法,仅在放疗或化疗不能耐受时使用,疗效并不比放疗加化疗好。


⑷播散性尤文氏肉瘤的治疗:只要一般情况允许,对原发性骨病变和转移性骨病变应给予放疗加联合化疗。


4.中医。


在放化疗的同时,根据患者具体的一般情况,采用中医辨证施治,扶正祛邪。制定治疗方案。也能达到一定的疗效。


预后。


女性无转移患者预后略好于男性无转移患者,发病年龄越小预后越差。大多数学者认为尤文肉瘤的预后与患者的年龄和性别没有密切关系,肿瘤的位置是影响预后的重要因素。位于四肢的患者预后比位于骨盆和骶骨的患者好。就肢体肿瘤而言,离肢体较远的比离肢体较近的好。据统计,原发性躯干肿瘤患者3年无瘤生存率为53%,原发肢体3年生存率为75%,5年生存率为21%,其他部位为46%。肿瘤大小是影响预后的另一个主要因素。当肿瘤体积小于100ml时,3年无瘤生存率为80%,而大于100ml时仅为32%。那些能缩小或消失肿瘤并在组织学上表现出良好反应的人的预后远好于反应差的人。3年无瘤生存率分别为79%和31%。据统计,多药联合化疗预后优于单药化疗。尤文氏肉瘤患者出现发热、失重、贫血,血清乳酸脱氢酶高于170U,血沉高于33mm/h,白细胞计数明显升高,提示预后不良。


通过以上对尤文氏肉瘤的介绍,我们对尤文氏肉瘤有了更深入的了解。如果发现尤文氏肉瘤的症状,一定要尽快去内科医院常规治疗。


以上是关于尤文肉瘤的一系列内容介绍。希望以上对尤文肉瘤相关内容的描述对你有所帮助,更多的关注尤文肉瘤平时的预防工作。

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