香港治疗尤文氏肉瘤,尤文氏肉瘤多少费用

日期:09-25 09:51

我怎么得的尤文氏肉瘤?患尤文氏肉瘤严重吗?尤文氏肉瘤患者该怎么办?根据临床发现,患尤文氏肉瘤的人数逐年增加。


香港治疗尤文氏肉瘤


由于尤文氏肉瘤的恶性程度高、病程短、转移快,单纯的手术、放疗、单药化疗都没有取得满意的效果。大多数患者在2年内死亡,5年生存率不超过10%。近年来,采用综合治疗的三维精确个体化治疗模式,尤文氏肉瘤的5年生存率提高到75%以上。


1.外科手术治疗三维精确个体化治疗模式过去,外科手术是治疗该病的主要手段。随着放化疗三维精确个体化治疗模式的改进,以及针对其副作用的对策的改进,仅采用三维精确个体化治疗模式手术治疗的患者数量正在减少。但到目前为止,手术截肢或截肢仍然是三维精确个体化治疗模式之一。


外科治疗的三维精确个体化治疗模式的原则是彻底切除肿瘤,从而达到有效的局部控制,最大限度地预防和减少肿瘤的转移。在此基础上,尽可能保留肢体功能,提高患者的生活质量。因此,三维精确个体化治疗模式在外科治疗中的作用越来越重要。Pritchard等人报道了一组四肢尤文氏肉瘤。


47例采用三维精确个体化治疗模式的患者,5年生存率为44.7%;61例采用三维精确个体化治疗模式的非手术治疗的5年生存率仅为13.1%。威尔金总结了13年来治疗140例尤文氏肉瘤的经验,发现化疗、放疗、手术治疗的患者5年生存率为74%,而非手术治疗的患者5年生存率为27%,提示手术治疗优于保守治疗。


这些综合数据证明,肿瘤根治性切除三维精确个体化治疗模式的疗效优于不完全肿瘤切除。因此,只要患者的一般情况允许,就应积极考虑手术治疗原发病灶的三维精确个体化治疗模式。


临床上常用的手术类型有截肢或关节截肢、局部肿瘤切除、肿块肿瘤切除重建。为了选择正确的手术方案,术前应对患者进行全面细致的评估,并根据患者的年龄、肿瘤部位、肿瘤大小以及与肿瘤相邻的重要解剖组织来决定手术方式。


由于大多数患者术前使用化疗三维精确个体化治疗模式,因此需要评估肿瘤对化疗三维精确个体化治疗模式的临床反应程度,这往往需要比较化疗三维精确个体化治疗模式前后原发病灶的x光片、CT扫描或MRI,以确保手术的成功。


2.放射治疗尤文氏肉瘤的三维精确个体化治疗模式对放射治疗的三维精确个体化治疗模式极为敏感,是三维精确个体化治疗模式治疗尤文氏肉瘤的主要措施。一般小剂量辐射(3000~4000rad)可使肿瘤迅速缩小,减轻或消失局部疼痛。而单纯放疗的三维精确个体化治疗模式,长期治疗效果不佳。Larsson(1973)报道64例,大部分仅采用放射治疗三维精确个体化治疗模式,也有部分结合手术三维精确个体化治疗模式。


5年生存率仅为17%。达林(1981)报告了133例,菲利普(1967)报告了39例单纯放疗,其5年生存率分别为15%和24%。Dant(1982)报道13例仅用60Co照射,照射野包括整块骨和软组织。


照射剂量为每周10Gy,总剂量为40~50Gy。结果13例患者中,9例(69.2%)无病生存期3~30个月,中位生存期10.4个月。Fernadez报道40例单纯三维精确个体化放疗局部复发率达到47.5%。有鉴于此,大多数学者主张尤文氏肉瘤放射治疗的三维精确个体化治疗模式应早期、广泛,有时需要对肺和脑进行预防性照射,因为尤文氏肉瘤在髓腔内的扩散范围比x光片显示的要宽得多。


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随着现代影像技术的发展,CT、MRI、同位素骨扫描和血管造影数字减影技术在临床上得到广泛应用,能够清晰显示肿瘤在髓腔内的范围和在软组织内的扩散程度。因此,一些学者认为,照射范围可以包括正常组织上下5厘米包括肿瘤的实际应用,以减少辐射对正常组织的损伤,特别是儿童骨干部肿瘤可以避免照射引起的骨骺生长抑制。辐射剂量因肿瘤位置而异。骨盆、脊柱等原发性躯干肿瘤的放射剂量为50~60Gy。


四肢肿瘤45~60Gy,包括全骨照射30~40Gy,原发肿瘤部位附加照射10~15Gy。每天照射2Gy,每周5次,5~6周内完成三维精确个体化放疗模式。为了减少局部复发,一些学者使用60Gy以上的高剂量辐射。数据表明,大剂量照射并不能减少肿瘤的局部复发,相反,副作用明显增加,尤其是三维精确个体化放射治疗模式下第二肉瘤的风险增加。


据报道,骨肉瘤是最常见的第二肉瘤,其次是纤维肉瘤,发病率分别为1.2%~2%和7%。因此,要减少肿瘤的局部复发,不能简单地增加照射剂量。


3.化疗的三维精确个体化治疗模型目前认为治疗尤文氏肉瘤的有效药物有环磷酰胺、阿霉素、吉西他滨、苯丁酸氮芥等。联合方案很多,其中有CVD方案(CTX+VCR+DACT+VCDA),CVDA方案(CVD方案中加入ADM)等等。


目前抗尤文氏肉瘤常用剂量为长春新碱1.5mg/m2,环磷酰胺500~1200mg/m2,阿霉素20~30mg/m2,放线菌素D450g/m2。


罗森等报道的四药化疗三维精确个体化治疗模式的具体用法;放线菌素D450g/m2每天静脉注射一次,5。第15、29天静脉注射阿霉素20mg/m2,


3。第43天静脉注射长春新碱1.5mg/m2,4周静脉注射环磷酰胺1200mg/m2,每周1次,1/2周,2。3个月是一种三维精确的个体化治疗模式5年生存率为75%。


综合治疗3D精准个体化治疗模式:综合治疗3D精准个体化治疗模式是指放疗3D精准个体化治疗模式加化疗3D精准个体化治疗模式加手术或不手术。方法如下:


⑴放疗加化疗的三维精准个体化治疗模式:主要适用于不能进行手术的患者,包括晚期患者,采用中、大剂量放疗加药物联合化疗的三维精准个体化治疗模式。根据患者的具体情况,放疗三维精确个体化治疗模式和化疗三维精确个体化治疗模式可以同时启动,也可以相继应用。


⑵手术切除+适度放疗+化疗的三维精确个体化治疗模式:只要肿瘤能切除,就应采用切除+适度放疗+多药联合化疗的三维精确个体化治疗模式。目前有学者主张先进行联合化疗,再进行肿块切除、远端再植或骨移植、人工骨和关节修复缺损的三维精确个体化治疗模式。术后原肿瘤所在骨放疗三维精确个体化治疗模式为3500rad,外加联合化疗三维精确个体化治疗模式。


⑶手术加放疗3D精准个体化治疗模式或化疗3D精准个体化治疗模式:目前很少采用这种方法,仅在放疗3D精准个体化治疗模式或化疗3D精准个体化治疗模式不能耐受时采用,治疗3D精准个体化治疗模式的效果并不比放疗3D精准个体化治疗模式加化疗3D精准个体化治疗模式好。


⑷播散性尤文氏肉瘤的三维精确个体化治疗模式:仅全身。

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