尤文氏肉瘤能做手术

日期:10-12 16:54

尤文氏肉瘤可以手术尤文氏肉瘤是当今社会常见的恶性骨瘤之一,他多发生于儿童和青少年男性,而且白种人发病率最高,我国相对较少见。尤文氏肉瘤给患者带来了很大的伤害。尤文氏肉瘤在医学上是如何诊断的?让我们介绍一下。

尤文氏肉瘤能做手术

[诊断]


1年龄、性别、部位:多发生在10~30岁。男人有点多。大多发生在股骨、胫骨、腓骨、尺骨等,也发生在髂骨、肩胛骨等。


2主要症状:性疼痛和肿块。有时候体温升高,白细胞增多。


3X线检测:尤文氏瘤的x线表现多种多样,不同发生部位不同,表现也不同。


1、长骨:Sherman和Soong二氏根据x线的表现,根据组织学和临床三方面的资料,选择111例进行研究,重点说明了x线的表现。该氏分为中心型和边缘型。


a骨干中心型:最常见的是具有典型x线的部位,病变发生在骨干中,常为对称性,早期受累的髓腔中心呈小斑点状或斑片状溶骨性破坏区,呈鼠咬状外观,边界不清,无骨硬化,此时病变轻微,也是早期病变的表现。随着病程的进展,病变区的溶骨破坏逐渐增加,破坏区明显扩大,骨膜反应逐渐出现,呈洋葱皮样的外观。骨干呈梭形膨胀。病变中部出现垂直骨针约50%。少数患者也可以形成骨膜三角形。有条件时,每半个月观察一次,从病变早期到典型表现只有1~2个月。典型的表现出现后,如果不能及时治疗,病变仍然迅速扩大,沿着骨头的长轴广泛蔓延,从内到外迅速溶解骨头,达到骨干的1/3以上,最后只剩下薄膨胀的骨膜新生骨头包围,有时这个薄壳也会被破坏。肿瘤可以在早期侵入软组织,形成不明确的肿块和弥漫性肿胀。


b骨干皮质型:其特点是骨皮质外层有一定程度的破坏,一般范围小,有时呈分叶状,骨皮质内层始终保持完整。软组织肿块大多与骨病变不成正比。也有成层骨膜增生或放射状骨针。这种类型比中心类型少见。


c干髁端中心型:罕见。大多数表现类似于骨干中心型,其不同之处在于部位不同,在破坏骨头的同时也存在骨质硬化现象。


d干髁边缘型:也很少见。病变偏向于干骨侧,呈溶骨性破坏,与溶骨性肉瘤相似。我们有一个例子,肱骨近端以内侧为主,从外向内侵入骨髓腔,造成广泛的骨质破坏,骨皮大部分消失,发生病理性骨折。病变上端有少量棉状瘤骨,肿瘤周围软组织肿胀明显,酷似骨肉瘤。


Sherman和Soong报告骨髁也受到侵害,骨质破坏,称为干骨髁型。抗章禄(1963)报告了股骨髁原发的尤文氏瘤。

尤文氏骨肉瘤手术换骨盆


a肋骨:肋骨病变局限性溶解性破坏,同时球形肿块突入胸部。少数患者可有层状骨膜增生。


b骨盆、肩胛骨:圆形或椭圆形骨质破坏,表现为斑片状或泡沫状破坏区,表现为增生硬化。破坏炉破坏炉子里出现棉状瘤骨,一些病例有少量钙化斑点。有些可能发生层状骨膜反应或放射状骨针。总是伴随着软组织的肿块。


c脊柱:位于脊柱的病变,引起椎体广泛的骨质破坏,很快就会牵累到椎体的一切,比脊柱结核的破坏更显着,但椎体的破坏往往不对称,引起楔形变化,引起脊柱的成角畸形。随着病变的进展,附件和附近的椎体也经常被破坏。经常没有骨膜反应。椎间隙大多是正常的。位于脊椎的肿瘤可出现椎旁软组织阴影,类似于结核的寒性脓肿。肿瘤接近腰肌时,也可以浸润腰肌,形成腰肌肿胀。


放射治疗后的表现:2周内给予3000~5000伦后,约1个月软组织块消失,骨膜新生骨融合,骨内破坏开始修复,放射治疗后骨结构恢复正常。


实验室检查:贫血、白细胞增加、血沉加快。血清乳酸脱氢酶的活性也增加了白细胞,经常增加到1~3万人。由于形成大量骨膜新生骨,血清碱性磷酸酶可轻度提高,对成年人有很大的诊断意义。肿瘤糖元染色阳性,这与骨网织细胞肉瘤糖元染色阴性不同。也有资料提到,本周的试验阳性对本肿瘤也有一定的诊断价值。


转移:肿瘤发展迅速,早期通过血行广泛转移,经常转移到肺、肝等器官,但很少转移到局部淋巴结。本瘤有易转移到其他骨骼明显侵害其他骨骼的倾向,提示其多中心起源。


血管造影:血管造影对诊断非常有价值。90%的病灶可以显示血管增加和扩张。


CT和MRI:可以更好地判断肿瘤的范围和软组织的侵犯。MRI可见肿瘤体广泛骨质破坏,呈软组织肿块影的T1加权像呈均匀的长T1信号T2加权像呈长T2高信号。CT显示出来源于骨组织的软组织肿块,骨质被广泛破坏。


核素骨扫描:不仅可以显示原发病炉的范围,还可以发现全身的其他病炉。


诊断性治疗:尤文氏肿瘤对放射线敏感,肿瘤照射后症状明显好转,临床上常用放射敏感性区别于其他疾病。曹来宾报告称,21岁女性患有左肱骨上部尤文氏瘤,给予局部照射,一年后照射区域肿瘤被控制,病变消失,肱骨下部照射野外肿瘤明显发展,出现放射状骨针。因此,曹指出,照射范围应大于x线表现区域,包括全肿瘤区域,否则容易复发。


尤文氏瘤的全身症状有发热、全身不适、无力、白细胞增多、血沉快的局部有以疼痛为中心的红、肿、热、功能不足、明显压痛等酷似炎症的症状,容易误诊为骨髓炎,应特别注意。


通过以上介绍,我们知道尤文氏肉瘤在医学上的诊断,有助于进一步了解尤文氏肉瘤的诊断知识,使患者在生病时不知道应该做什么样的检查和发行的医学诊断。尤文氏肉瘤越早诊断治疗越好。

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