尤文氏圆形细胞肉瘤未分化

日期:10-19 10:46

未分化的尤文氏圆形细胞肉瘤病情存在极易复发的情况,因此尤文氏肉瘤患者无论病情多重,都要提高警惕,务必第一时间到专业肿瘤医院进行检查治疗。

尤文氏圆形细胞肉瘤未分化


1.主要症状为局部的进行性疼痛逐渐加剧。局部性肿胀,皮温升高,可扪及肿块,压痛范围广。


病程发展迅速,有体温升高、血白细胞增多、血沉加快、纳差、消瘦等全身症状。


可能有肺转移源或其它部位的骨转移。


四、X线检查:骨干或骨干干端骨破坏较大,呈虫蚀样,可有葱皮样骨膜反应,可有软组织肿块阴影。


(诊断基础)


1.多见于儿童和青少年,好发于四肢长骨和骨盆。


二、局部疼痛重,压痛,皮温度高,皮肤红润,浅表性怒张。水肿生长较快,可有发热,白细胞增多,血沈升高。罕见合并病理性骨折


三、X线影像学检查:骨质腐蚀性损伤,髓腔扩大可呈蜂窝状,范围广,界限不明。有时候在中线处出现葱皮状骨膜反应。


四、病理检查可以明确诊断。


影像学检查:尤文氏瘤根据发病部位的不同,其X线表现也不尽相同。


长骨头:Sherman和Soong二氏根据X线表现,结合组织学和临床资料,选取111个病例,以描述X线表现为主。本氏将发生于骨干和干骺端的肿瘤分成中央型和边缘型。


中心型:最常见的一种类型,为典型的X线部位,病灶发生在中线,病灶通常是对称的,早期累及的髓腔中心呈小斑点状或斑片状溶骨性破坏区,呈鼠咬状,边界不清,无骨质硬化,此时病灶较轻,也是早期病灶的表现。随着病程的发展,病变区的溶骨破坏作用逐渐增强,破坏范围明显扩大,骨膜反应逐渐显现出“洋葱皮”样形态。主干呈梭形扩张。大约50%的病例在病变的中间有垂直的骨针。少量的患者也能形成骨膜三角。如果条件允许,应每半年进行一次观察,从病灶出现的早期到出现典型症状只需1-2个月。在典型表现出现后,如未能及时治疗,病灶仍在迅速扩大,沿长轴向外扩散,由内向外快速溶骨破坏,可达骨干1/3以上,最后仅剩一层骨膜绕著新生骨包,有时此层骨包亦可被破坏。可早期侵犯软组织,形成不明显的肿块或弥漫性肿块。


B中枢皮质型:其特点为骨皮质外层有不同程度的破坏,一般范围较小,有时呈分叶状,而中枢皮质往往保持完整。软组织肿块通常是巨大的,与骨骼的损害不相称。也有骨膜增生或放射状骨针形成成层。这种类型较中央型少见。


尤文氏肉瘤化疗后复发


cc中央型干骺端:罕见。多数表现为中枢型,其不同之处在于,部位不同,在骨破坏的同时也有骨质硬化。


干骺边缘型:也较为罕见。病灶偏重于干骺端一侧,呈溶骨破坏,与溶骨肉瘤有相似之处。本组病例中,肱骨近端主要由内侧进入骨髓腔,造成大范围的骨质破坏,骨皮质大部分消失,出现病理性骨折。在病灶的上端有少量的絮状瘤骨,肿瘤周围软组织肿胀明显,与骨肉瘤相似。


谢尔曼和索恩报告说,骺板也可能同时被侵犯,导致骨破坏,即干骺板类型。抗章禄(1963)报道了一例尤文氏瘤,它原发于股骨骺。


(2)其他骨骼:


肋:肋的病变为局限性溶崩性破坏,并有球形肿块突入胸腔。部分患者可出现层状骨膜增生。


(b)骨盆、肩胛骨:圆形或椭圆形骨质破坏,可呈斑片状或泡沫状破坏,或增生性硬化。另外,棉絮状瘤骨也可出现在破坏灶内,部分病例可出现少量钙化斑。有些可发生层状骨膜反应或形成放射状骨针。多伴有软组织肿块。


C脊柱:脊柱内病变,造成椎体广泛的骨质破坏,并迅速累及整个椎体,比脊柱结核更严重,但椎体的破坏常常是不对称的,同时也会引起楔形,造成脊柱的成角畸形。附件或邻近椎体也经常随着病变的发展而被破坏。骨膜反应较少。椎间盘高度维持正常。椎体内的肿瘤可能出现椎旁软组织阴影,类似于结核的寒性脓肿。当肿瘤靠近腰大肌时,也可以浸润到腰大肌,形成腰大肌肿胀。


以上是对尤文氏肉瘤应做的哪些检查。这道题的答案,所以对尤文氏肉瘤大家一定不能忽视,要及时去肿瘤医院检查诊断,如果是尤文氏肉瘤要及时就医。与此同时不可在未查明尤文氏肉瘤病情的情况下盲目用药,以免使病情加重。

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